文/摘自 肝博士

常見的乙肝傳播途徑包括垂直傳播、血液傳播和性傳播等。在我國，乙肝病毒母嬰傳播是最主要的傳播方式，也是導(dǎo)致我國慢乙肝感染人群龐大且頑固的重要原因。近年來，我國育齡期婦女對慢乙肝母嬰阻斷的認(rèn)知已有了大幅度改善。不少病友會問，既然不干預(yù)的情況下母嬰傳播的幾率高，那么，慢性感染乙肝病毒的父親能否將乙肝病毒傳給子女？傳染性有多大？該如何預(yù)防？

能不能傳？：能！

早在1987年就有國外研究者發(fā)現(xiàn)人工受精( 誤授HBsAg 和乙肝病毒e 抗原( HBeAg) 陽性的精液) 能傳播乙肝病毒。
事實上，在臨床上確實可以看到父親乙肝陽性，母親乙肝陰性，而子女乙肝陽性的情況，支持這條途徑的文獻(xiàn)也非常多。研究者推測，乙肝的父嬰傳播除了與兒童密切接觸外，精子途經(jīng)也占有重要分量，因為，有研究表明，乙肝陽性者的精子確實可以帶有乙肝病毒核酸（HBV DNA）。另外，在疑似父嬰傳播的案例中，父親乙肝病毒核酸和子女乙肝病毒核酸的同源性高達(dá)99. 3% ～100%，從分子層面上證實了父嬰傳播。

傳染性有多大？：幾率很小

目前國內(nèi)外權(quán)威指南雖然對父嬰垂直傳播的幾率未下定論，但肯定的是，父嬰垂直傳播的幾率很小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于母嬰垂直傳播的風(fēng)險。

怎樣預(yù)防、阻斷父嬰傳播？

如果父親是乙肝攜帶者或乙肝患者，應(yīng)建議母親在備孕前接種乙肝疫苗，有研究證明，母親存在足量的乙肝表面抗體能大幅度降低父嬰傳播的風(fēng)險。此外，與母嬰阻斷類似，在孩子出生后，應(yīng)按照國家規(guī)定予以接種乙肝疫苗，直至產(chǎn)生抗體，必要時可以注射乙肝免疫球蛋白進(jìn)行主動免疫。在生活中也要注意，家庭成員的血液、唾液不要直接接觸，如不應(yīng)與子女共用牙刷、剔須刀等。

由于精液中乙肝病毒的含量幾乎與血液中病毒的含量成正比，因此，對于血液中乙肝病毒載量特別高的父親，如載量大于10的6次方的父親，有研究提示，抗病毒治療以降低病毒載量能顯著降低乙肝父嬰傳播的風(fēng)險。因此，對于有抗病毒指證的慢乙肝男性，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗病毒治療，一方面降低父嬰傳播率，另一方面改善自己肝臟疾病的預(yù)后。

 

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